Anormal PAP testi sonuçları ve araştırmalar

Anormal PAP test sonucu elde etmek oldukça sık görülmekte olup kendiliğinden serviks kanseri olduğunuz anlamı taşımaz.

Hücrelerinizdeki değişiklikler hafif derecede ise doktorunuz yalnızca PAP testinin tekrarlanmasını önerebilir. Bir anormallik varsa tedavi önerebilir. Daha sonra PAP testini tekrarlayabilir. Çünkü hafif derecede hücresel değişiklikler sıklıkla kendi kendilerine iyileşmektedir. Birkaç ay sonra hâlâ anormal hücreler mevcutsa doktorunuz sizi daha fazla izleyecektir.

Kolposkopi ve biyopsi

Kolposkopi

PAP testiniz anormal sonuçlar vermişse doktorunuz daha fazla araştırmak ister. Doktorunuz olasılıkla bir kolposkopi yapacaktır. Bu muayene; bir kolposkop kullanarak serviksin içindeki değişiklikleri doğrudan ve çok yakından görme olanağı sağlar.

Bir PAP testinde olduğu gibi muayene masasına yatarsınız, doktorunuz serviksi gözlemek için rahim ağzınıza spekulum denilen bir alet yerleştirir. Doktorunuz kolposkop denilen ışıklandırılmış bir mikroskop kullanarak serviks dokusunu aydınlatıp görünümünü büyültecek ve serviks dokusundaki anormallikleri araştıracaktır. Muayene biraz rahatsızlık hissettirebilmesine rağmen genellikle beş ila on dakika sürmektedir.

Biyopsi

Kolposkopi sırasında doktorunuz ileri analizler için küçük bir serviks dokusu çıkartabilir. Bu doku çıkartmaya biyopsi denilir. Bu işlemde analiz için parça almadan önce genellikle serviksi uyuşturacaktır. Biyopsi alma, işlemden sonra kramp veya ağrıya, hafif kanamaya neden olabilirse de bu tamamen normaldir.

Kanser öncülü lezyonların tedavisi

Doktorunuz anormal lezyonlara sahip olduğunuz ve ilave tedaviye gerek duyduğunuzu saptarsa birçok tedavi yöntemi mevcuttur. Çoğu, kadın-doğum uzmanının ofisi veya hastanede, kadın-doğum polikliniğinde yapılır. Gerekirse lokal anestezi kullanılacağından hiç acı duymayacaksınız.
Bu durumda aşağıdaki yöntemlerden birinin kullanılacak olması muhtemeldir.:

• Kriyoterapi: Bu yöntemde küçük bir metal plaka donma derecelerine kadar soğutulur ve daha sonra anormal hücrelerin bulunduğu alana yerleştirilerek anormal hücreler yok edilir.
• LEEP ( Loop Electrosurgical Excision Procedure [Elektrocerrahi Lupla Eksizyon İşlemi]) Halen en çok kullanılan basit bir tedavi yöntemi olup anormal hücreleri yok etmek için ısıtılmış bir ince tel halka kullanılır.
• Konizasyon (koni biyopsisi olarak da bilinir): Anormal hücreleri yok etmek için serviksten koni şeklinde bir doku parçası çıkartılır. Bir tel halka(yukarıda LEEP’e bkz) , lazer veya bir bistüri kullanılarak bu kesi yapılabilir.
• Lazer tedavisi: Anormal hücreleri yakıp yok etmek için lazer kullanılır.

En iyi tedavinin belirlenmesi için doktorlarınızın görüşlerini dinlemeli ve seçenekleri tartışmalısınız.

Kriyoterapi

Bu şekil kriyoterapide kullanılan soğutucu gazın konulduğu tüpü göstermektedir.

Serviks kanserinin tedavisi

Serviks kanserinin yayılımını değerlendirme

Biyopsi serviks kanseri varlığını doğrularsa doktorunuz röntgen, sistoskopi (mesane içini gözlemek için ışıklı bir boruyla uygulanan bir girişim), proktoskopi veya kolonoskopi (rektum veya kolonun içini gözlemek için ışıklı bir boruyla uygulanan bir girişim) gibi diğer tetkikler uygulayabilir. Bu testler kanserin yayılıp yayılmadığını veya hangi evrede olduğunun belirlenmesinde yarar sağlamaktadır.

Serviks kanseri tedavi seçenekleri

Kanser diğer organlara yayılmamış ve hâlâ erken evredeyse konizasyon yöntemiyle serviksten tüm kanserli dokunun çıkartılması mümkün olabilir.

Kanser daha çok ilerlemiş veya lokal alan dışına yayılmışsa doktorunuz tedavi için bir veya birden fazla yöntemi önerebilir. Örneğin :

• Cerrahi : Cerrahi dölyatağını (histerektomi) bazı olgularda yumurtalıkları ve/veya iç lenf düğümlerinin çıkartılmasını içerebilir.
• Radyoterapi: Kanser diğer dokulara yayılmışsa (invaziv kanser) veya tedavi edildikten sonra yinelenmişse (nükseden kanser) radyoterapi önerilebilir. Bu işlem yüksek enerjili X ışınlarının kanserli alanlara odaklanmasını gerektirir.
• Kemoterapi : İnvaziv veya yinelenen kanseri tedavi etmenin başka bir yolu olan kemoterapi kanser hücrelerini yok etmek için ilaç tedavisi gerektirir.

Doktorunuz hangi yaklaşımı önerirse önersin seçeneklerinizi ve ilişkin riskleri anladığınızdan emin olun.

Geleceğe doğru

Serviks kanseri dünya ölçeğinde birçok kadını etkilemesine rağmen erken tanı durumunda sağ kalım oranları yüksektir. Gerçekten invaziv serviks kanseri için bile beş yıllık sağ kalım oranı yüksektir. Düzenli aralıklarla smear/PAP testi randevularınıza ve ardından herhangi bir olası tedavi uygulanan kadınların çoğu serviks kanserine karşı iyi bir korunma düzeyi sağladıklarından emin olacaktır.