Serviks kanserinin nedeni nedir?

Serviks kanserinin gerekli nedeni sık görülen insan papillomavirüsüdür (HPV), Yaklaşık 100 HPV tipi mevcuttur. Çoğu düşük riskli tipler olup ancak göz ardı edilebilir bir serviks kanserine yol açma riskine sahiptir. Ancak yüksek riskli tipleri serviks kanserine yol açabilen anormal hücrelerin gelişmesine neden olabilmektedir. Gerçekten serviks kanseri olgularının çoğuna iki tip HPV (HPV 16 ve 18) neden olmaktadır. Serviks kanseri olgularının aşağı yukarı % 70’inde bu iki tip bulunmuştur.

Yukarıdaki diyagram var olan birçok HPV tipini ve farklı tipler arasındaki ilişkiyi göstermektedir.

Virüs nasıl yayılmaktadır?

Virüs çok yaygın olup size kolayca geçebilmektedir. Cinsel temas sırasında, hatta bazen genital derilerin yakın teması yoluyla geçebilmektedir. O halde cinsel yönden aktif her kadın yakalanma riski taşımaktadır. Kondomlar riski azaltabilmesine rağmen sizi tamamen koruyamazlar. Çünkü genital organların derisi de virüsü taşıyabilmektedir.

Gerçekte cinsel yönden aktif kadınların % 80’e varan bölümü yaşamlarının bir anında bir HPV virüs tipiyle enfekte olmaktadır. HPV virüslerini aldığımızın farkında olmasak bile bağışıklık sistemimizin HPV enfeksiyonlarının çoğuyla savaşarak uzaklaştırabilmesi iyi haberdir. Ancak ara sıra bazı yüksek riskli virüs tipleri servikste kalmakta ve zamanla serviks kanserinin gelişmesine neden olabilmektedir.

Anormal hücreler nelerdir ?

Bazen smir/PAP testi sonuçları bazı serviks hücrelerinizin anormal göründüğünü saptayabilir. Paniğe kapılmayın ! Bu, hücrelerin şekil, büyüklük veya düzenlenmelerinin değiştiği anlamına gelir. Kendiliğinden kanserli oldukları anlamı taşımaz.

Anormal PAP testi sonuçlarına yol açabilen birçok serviks iltihabı nedeni vardır.

Örneğin:

• Yakın zamanlı cinsel aktivite
• Vajinal duş
• Herpes (uçuk) gibi cinsel yolla bulaşanları da içeren maya enfeksiyonları veya başka enfeksiyonlar
• Gebelik, düşük
• İlaçlar
• Hormonal değişiklikler
• Genital siğillere neden olan HPV tipleri

Size anormal hücreler veya hücresel değişiklikler saptandığı bildirilebilir: Bu ‘bir anormal sonuçtur.’ Laboratuvarın ileri araştırmayı gerektiren bazı hücresel değişiklikleri ayırt ettiği anlamına gelir. Hücresel değişikliklerin tümü acilen tedavi edilmeniz anlamı taşımaz. Bazıları tedavi gerektirmeden kaybolabilir. Değişikliklerin derecesine bağlı olarak bir PAP testinden geçmeniz veya bazen kolposkopi istenebilir. Kadınların küçük bir bölümünden birincisinin yetersiz olduğu düşünüldüğünden ikinci bir PAP testinden geçmesi istenir. Bu laboratuvarın lam üzerindeki hücreleri bir sonuca varacak şekilde değerlendiremediği anlamı taşır. Bunun nedeni kan hücrelerinin diğer hücreleri maskelemiş veya hücre örnekleri çok kalın veya ince sürülmüş olabilir.

Size PAP testi sonucunuzun "sınırda" olduğu söylenebilir. Bu, hücresel değişiklerin görüldüğü, ancak değişikliklerin normale çok yakın olduğu ve genellikle kendiliğinden normale dönebilmektedir. Ancak emin olmak için hekiminizin belirteceği bir süre sonra tekrar kontrol yaptırmanız gerekmektedir.

PAP testi sonucunuz anormalse doktorunuz bu hücreler hakkında daha fazla bilgi için bir eylem planı önerecektir.

Kanser öncülü hücreler nelerdir?

Bu anormal hücreler içinde anormallikler gösteren hücrelerdir. Kanserleşmeye ilerleme potansiyeline sahip oldukları için kanser öncülü hücreler denmektedir. Ancak gerileyebilir ve eninde sonunda normale dönebilir. Kanser öncülü serviks hücreleri otomatik olarak kansere sahip olduğunuz anlamına gelmemektedir. Erkenden tedavi görmediğiniz takdirde serviks hücrelerinde kansere dönüşebilen değişikler olduğu anlamına gelir.

Kanser öncülü hücre kümelerine genellikle lezyonlar denilir ve bunlar gelişmenin evresine göre hafiften şiddetliye göre derecelendirilir.

Doktorunuz lezyonları Servikal İntraepitelyal Neoplazi (CIN) olarak adlandırabilir ve hafiften (CIN1) şiddetliye (CIN3) doğru derecelendirilir. CIN ölçeğinin özeti:

CIN1: Bu sonuca sahip kadınların yarısından fazlasında anormal hücreler olasılıkla zamanla kendiliğinden kaybolduğundan tedaviye gerek duyulmayacaktır.
CIN2: CIN2 olarak sınıflandırılan anormal hücrelerin ilerleme olasılığı daha yüksektir. Bu nedenle bu sonuca sahip kadınlara tedavi için geri gelmeleri önerilir. Böylece anormal alan ortadan kaldırılarak serviks kanser gelişimi azalacaktır.
CIN3: CIN3 olarak sınıflandırılan anormal hücrelerin ilerlemesi olasıdır. Bu nedenle bu sonuca sahip kadınların tümüne tedavi için geri gelmeleri önerilir. Böylece serviks kanseri gelişme olasılıklarını azaltmak için anormal alan ortadan kaldırılabilir.
Tip CIN I / CIN II/ CIN III

Farklı serviks kanseri tipleri

Kanserin tipine bağlı olarak doktorunuz durumunuzu tanımlamak için adenokarsinom ve yassı epitel hücreli karsinom gibi invaziv kanserler dahil çeşitli terimler kullanabilir.

Adenokarsinom saptanması zor olan göreceli agresif serviks kanseri tipidir. Düzenli aralıklarla PAP testinden geçen ve olası tedavilere uyan kadınların çoğu, başlıca HPV tip 18 ve tip 16'nın neden olduğu serviks kanserine karşı iyi bir korunma sağladıklarından emin olacaktır. Serviksin dış yüzeyinde oluşma yerine diğer kanserler gibi adenokarsinomlar genellikle serviksin iç yüzeyinde oluşmaktadır. PAP testleri serviksin dış yüzeyindeki hücre örneklerini kullanmaktadır. Bu nedenle adenokarsinom tanısı konduğunda kanserin daha ileri evrede olma potansiyeli mevcuttur. Özellikle genç kadınlarda HPV’nin kansere neden olan 16, 18, 45 ve 31 gibi tipleriyle daha fazla adenokarsinom oluşmaktadır.